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原稿作成日：2026年10月25日／対象：第259回分科会の資料・議事録

マンガで読む 第8回

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■ 長く利用するリハビリは問題なのか

リハビリを長く続けていると聞いたとき、皆さんはどう考えるでしょうか。目標を達成して次の活動に移れるのではないかと思う場合もあれば、続けているから今の生活を維持できているのではないかと思う場合もありますよね。

第259回の介護予防訪問リハビリテーションでは、まさにこの点で異なる意見が出ています。

資料4には、調査対象となった利用者について、利用開始24か月後も継続し、修了の予定がない人が約76％だったと示されています。これは対象者106人の調査結果であり、全国の利用者すべての割合ではありません。継続理由には、本人・家族の希望や、運動機会・活動量の維持の必要性などが挙がっています。

健康保険組合連合会の伊藤悦郎委員は、この状況や12か月を超える利用に関する減算の状況を踏まえ、さらなる適正化が必要か検討するよう求めました。長期利用の実態と、サービスの目的に沿った評価を確かめたいという意見です。

一方、全国老人保健施設協会の東憲太郎委員は、要支援の状態を長く維持していることを評価すべきだと述べ、介護予防訪問リハの減算廃止を求めました。日本医師会の江澤和彦委員も、続けているから維持できているのか十分に検証されていないと指摘し、継続する意義への理解を求めています。

ここで注意したいのは、同じデータから何を読み取れるかということです。長く続いているという事実だけでは、必要性が乏しいとも、継続による効果が証明されたとも言えません。

私なら、利用開始時と現在で何が変わったか、何を維持できているか、生活上の目標は何か、別の支援へ移れる条件があるか、といった問いを重ねて読みます。これは今回の議論を理解するための整理です。

この回で減算の強化や廃止が決まったわけではありません。長期利用をどう評価するかについて、給付の適正化と重度化防止の双方から意見が示されたことが、議事録の重要な点です。

本シリーズは、第259回の議論を理解するための解説です。個々の委員・参考人の提案を、分科会の合意や決定事項として扱っていません。 所属・役職は会議当時のものです。最新の厚生労働省資料・通知等もご確認ください。