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原稿作成日：2026年10月25日／対象：第259回分科会の資料・議事録

マンガで読む 第7回

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■ 訪問看護からのリハビリをどう考える？

自宅で理学療法士などによる支援を受ける場合でも、訪問看護ステーションから訪問する場合と、訪問リハビリテーションとして提供される場合があります。同じ職種が訪問していても、制度上のサービスの枠組みは異なるのです。

第259回では、この違いを踏まえた評価が議論されました。資料3では、訪問看護ステーションの理学療法士等による訪問看護の単位数が増加していることが示されています。ただし、割合と単位数は別の指標です。単位数が増えたことを、そのまま全体に占める割合が急上昇したという意味で読まないようにしましょう。

健康保険組合連合会の伊藤悦郎委員は、リハビリテーションの提供が主体となる事業所もあるとして、訪問看護の役割を踏まえ、サービス内容や実態に応じた評価の見直しを求めました。

全国老人保健施設協会の東憲太郎委員も、訪問看護からのリハビリ職の訪問と、訪問リハビリテーションの事業所からの訪問を区別して評価する必要性を述べています。日本医師会の江澤和彦委員は、リハビリ職のほうが看護職より多いステーションなどにも触れ、訪問看護の役割に沿うよう報酬で誘導すべきだと指摘しました。

ここを「リハビリ職は必要ないという議論」と受け取ると、趣旨が変わってしまいます。問われているのは、訪問看護という仕組みに期待される看護機能と、実際の事業所のサービス構成との関係です。

例えば、利用者の状態変化に看護職がどう関与しているのか、看護とリハビリの支援がどのようにつながっているのか。これは私からの整理ですが、職種別の人数だけでなく、実際の機能を確かめることが重要になります。

同時に、既に支援を受けている利用者にとって、必要なサービスが途切れない視点も欠かせません。制度上の区分を整えることと、生活上必要な支援を確保することを、併せて考える必要があるでしょう。

第259回で具体的な減算や人員要件が決まったわけではありません。複数の委員が、訪問看護の役割と提供実態を照らし合わせた評価を求めた回として理解してください。

本シリーズは、第259回の議論を理解するための解説です。個々の委員・参考人の提案を、分科会の合意や決定事項として扱っていません。 所属・役職は会議当時のものです。最新の厚生労働省資料・通知等もご確認ください。