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原稿作成日：2026年10月25日／対象：第259回分科会の資料・議事録

マンガで読む 第11回

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■ 「栄養支援は不要」の判断で、見逃していない？

食事を取っているように見えるから、栄養面の支援は必要ない。そう判断してしまうことはないでしょうか。第259回では、見た目や日常の印象だけでは捉えにくい低栄養の問題が取り上げられました。

慶応義塾大学大学院教授の堀田聰子委員が注目したのは、資料5の調査です。施設職員が栄養介入の必要性を感じないと判断した利用者のうち、実測調査に協力した101人について、低栄養が11.9％、低栄養のおそれが45.5％でした。

この数字は、すべての在宅高齢者の割合ではありません。特定の調査で、必要性がないと判断された人のうち、実測に協力した人を対象とする結果です。それでも、日常の判断と専門的な評価に差が生じる可能性を考えるうえで、重要な資料ですね。

堀田委員は、管理栄養士や多職種が栄養のスクリーニングを行い、医師の迅速な指示につなげる仕組みを提案しました。スクリーニングとは、詳しい評価や支援が必要な人を見つけるための確認です。

ここでの提案は、医師の判断を省略して栄養指導を始めるという話ではありません。日常の支援に関わる人が兆候を捉え、医師の判断と管理栄養士の介入につなげる流れを整えるというものです。

例えば、食事量の低下、体重の変化、食べにくさなどを、別々の職員が少しずつ把握している場合があります。これは私からの例ですが、それらの情報を合わせることで、支援の必要性が見えてくることもあるでしょう。

堀田委員は、管理栄養士への期待が高まることに伴い、必要な能力を身につける教育も検討すべきだと述べています。専門職につなげるだけでなく、その専門職が十分に力を発揮できる条件まで考えているのです。

この回で、新しいスクリーニングの義務や加算が決まったわけではありません。必要な人を見逃さず、適切な判断と支援につなげるために、職種間の役割をどう組み立てるかという提案として受け止めたいと思います。

本シリーズは、第259回の議論を理解するための解説です。個々の委員・参考人の提案を、分科会の合意や決定事項として扱っていません。 所属・役職は会議当時のものです。最新の厚生労働省資料・通知等もご確認ください。