本シリーズでは、令和8年度診療報酬改定で見直された産科領域の麻酔について、医療機関が実務で確認すべきポイントを解説します。

今回の改定では、従来「静脈麻酔」と一括りにされがちだった麻酔が、L001「鎮静」、L007「深鎮静」、L008「声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔」などに整理され、麻酔時間、意識消失の有無、気道確保の方法、麻酔担当者の体制によって算定の考え方が変わります。

また、帝王切開術における脊椎麻酔・硬膜外麻酔、麻酔管理料、帝王切開術時麻酔加算についても、届出状況や麻酔前後の診察・記録の確認が重要です。

産科医師、麻酔担当医、看護師、助産師、医事課が同じ認識を持ち、算定・記録・安全管理を一体で見直すための実務ポイントを、全6回で整理します。

タイトル	概要
第1回　「静脈麻酔」が変わった？産科がまず押さえたい令和8年度改定の全体像	第1回では、令和8年度診療報酬改定における産科麻酔の見直しの全体像を整理します。今回の改定は、無痛分娩そのものの話ではなく、保険診療で行う手術・処置に使用する鎮静、深鎮静、全身麻酔の区分整理が中心です。産科医療機関では、流産手術、子宮内容除去術、帝王切開術などについて、麻酔時間、麻酔の深さ、気道確保、麻酔管理体制を確認する必要があります。
第2回　L001「鎮静」とは何か――短時間の静脈麻酔をどう整理するか	第2回では、L001「吸入麻酔又は静脈麻酔による鎮静」について解説します。短時間の鎮静は、10分未満、10分以上20分未満に整理され、従来「静脈麻酔」として扱っていた処置の見直しが必要です。流産手術や子宮内容除去術などで、短時間の麻酔を行う場合、麻酔開始時刻、終了時刻、使用薬剤、患者監視者を記録し、感覚ではなく記録に基づいて算定判断できる体制を整えることが重要です。
第3回　L007「深鎮静」の考え方――20分以上・意識消失・気道管理がキーワード	第3回では、L007「吸入麻酔又は静脈麻酔による深鎮静」を取り上げます。L007は、声門上器具や気管挿管を伴わないものの、意識消失を伴い、気道管理が必要となり得る深い鎮静を20分以上行う場合に関係します。単に20分以上かどうかだけでなく、麻酔の深さ、気道管理の必要性、麻酔担当者の専従性、モニタリング体制を確認することが大切です。
第4回　L008全身麻酔は「気道確保」がポイント――マスク管理との違いを誤解しない	第4回では、L008「声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔」について整理します。産科では、緊急帝王切開などで全身麻酔を行う場合に関係しますが、マスクで酸素投与をした、静脈麻酔で眠らせた、というだけではL008とは限りません。気管挿管や声門上器具の使用、閉鎖循環式全身麻酔としての管理、麻酔開始・終了時刻、担当医の記録を残すことが重要です。
第5回　帝王切開の麻酔管理料と700点加算――脊椎麻酔・硬膜外麻酔で確認すべきこと	第5回では、帝王切開術に関係する麻酔管理料と帝王切開術時麻酔加算を確認します。脊椎麻酔や硬膜外麻酔は産科で日常的に行われますが、麻酔管理料や700点加算は、帝王切開を行えば自動的に算定できるものではありません。届出状況、麻酔を担当する医師の体制、麻酔前後の診察、術前・術後記録、医事課への情報連携を確認します。
第6回　産科でつくる麻酔管理チェックリスト――算定・記録・緊急時対応を院内で統一する	最終回では、産科医療機関が院内で作成すべき麻酔管理チェックリストを整理します。L001、L007、L008、帝王切開の麻酔管理料について、対象手術・処置、麻酔方法、麻酔時間、意識消失の有無、気道確保デバイス、担当者、専従性、麻酔科標榜医の関与、モニタリング、急変時対応、診療録・麻酔記録を確認できる形にします。医事課だけでなく、産科医師、麻酔担当医、看護師、助産師が共通認識を持つことを目指します。

文責：株式会社M&Cパートナーコンサルティング　　

作成日：2026年6月23日

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