こんにちは。M&Cパートナーコンサルティング代表の村上佳子です。
マイナ保険証をカードリーダーに置いた。
本人確認もできた。
ところが画面を見ると、
「資格（無効）」
あるいは、
「資格情報なし」
と表示されている。
受付では、ちょっとドキッとしますよね。
「この患者さん、保険に入っていないということ？」
でも、ここで早合点しないでください。
■「資格無効」＝「無保険」とは限らない
厚生労働省も、「資格（無効）」や「資格情報なし」と表示されても、必ずしも有効な保険資格がないことを意味するものではない、としています。
例えば転職をした直後。
前の会社の健康保険を喪失し、新しい会社の健康保険には加入したけれど、その情報がまだシステムに反映されていない。
そんなタイミングがあります。
引っ越しや保険者変更などに伴い、登録に時間差が生じることもあります。
つまり、
現実の保険資格と、画面上の情報にタイムラグが生じることがある
ということです。
■「画面に出た文字」だけで患者さんを判断しない
受付で避けたいのが、
「無効と出ていますから保険は使えません」
と言い切ってしまうことです。
患者さんからすると、
「会社では手続きしたと言われた」
「保険料も払っている」
ということもあります。
そんなときは、画面表示だけで結論を出すのではなく、代替の資格確認方法へ進みます。
■資格情報のお知らせがあれば確認する
患者さんが「資格情報のお知らせ」を持っている場合には、それを確認します。
ただし第2回でお話しした通り、資格情報のお知らせは基本的に単独で使うものではありません。
マイナンバーカード等と組み合わせて資格確認します。
また、状況によってはマイナポータル上にも最新資格がまだ反映されていないことがあります。
ですから、
「マイナポータルに出ない＝加入していない」
と即断するのも避けましょう。
■再診患者では、過去の資格情報を活用する
再診患者であれば、その医療機関に前回受診時の資格情報が残っています。
スタッフが、
「前回から勤務先や加入保険は変わっていませんか？」
などと確認し、医療機関で把握している情報と照らし合わせます。
過去の情報があることは、再診患者に対する大きな助けになります。
■初診患者では被保険者資格申立書を活用する
一方、初めて来院された患者さんでは、医療機関側に過去の資格情報がありません。
そのうえ他の方法でも資格確認できない場合には、「被保険者資格申立書」を活用します。
患者さんに必要事項を記入してもらい、その情報をもとに対応します。
ここでも大切なのは、
患者さんに「あなたの保険が無効です」と断定しないこと
です。
「現在、オンライン上で資格が確認できない状態ですので、別の方法で確認させてください」
という説明の方が正確ですし、不要なトラブルも防げます。
■受付では「事実」と「判断」を分ける
これはマイナ保険証に限った話ではありませんが、窓口対応では、
画面に表示されている事実
と
患者さんの保険資格についての最終的な判断
を分けて考えることがとても大切です。
画面に「資格無効」と出た。
これは事実です。
でも、
「この患者さんには健康保険の資格がない」
とまでは、まだ判断できない場合があります。
そこで一段階踏み込んで確認する。
この習慣を受付スタッフ全員で持っていただきたいと思います。
システムが便利になったからこそ、
「画面に出た結果をそのまま患者さんに突き返す受付」ではなく、「次の確認方法を知っている受付」
が重要になっています。
次回は、暗証番号を忘れた患者さんや、顔認証がうまくできない患者さんへの対応についてお話しします。
（制度内容は2026年9月時点）
