こんにちは。M&Cパートナーコンサルティング代表の村上佳子です。
今回は、看護小規模多機能型居宅介護の看護機能に注目します。
資料３では、看多機の利用者像や提供しているケアを示したうえで、専門性の高い看護師による地域の相談支援と、残薬確認を含む服薬管理が論点として取り上げられています。
看多機は、医療と暮らしを一体的に支えるサービスです
資料の参考部分では、看多機の役割として、退院後の在宅生活への移行、看取り期や病状が不安定な時期の支援、家族の休息や相談への対応などが説明されています。
主治医と連携し、通い・泊まり・訪問介護・訪問看護を一体的に提供することで、利用者や家族の状態に応じた支援を行う仕組みです。
掲載された利用者調査では、主な傷病として認知症や脳卒中が多く、提供されたケアとして、身体の清潔保持、服薬指導・管理、家族等への指導・支援が多くなっています。
この結果を見ると、看護機能は医療的な処置だけに限られないことが分かります。日々の健康状態や服薬を確認し、家族の理解と対応も支えながら、地域での療養を続けられるように関わっています。
専門性の高い看護師の、地域での役割が問われています
今回の論点の一つは、専門性の高い看護師が、認知症の利用者への支援などについて、地域で相談支援の役割も担っていることをどう考えるか、というものです。
事業所の中で直接ケアを提供する機能に加えて、その専門性を地域の療養支援につなぐ視点が示されています。
ただし、このページには、対象とする資格や研修、相談の対象者、実施回数、新しい加算の名称などの具体的な案は示されていません。専門的な相談支援をどのように位置づけるかという問いとして読む必要があります。
この項目は、訪問看護を扱う分科会で説明・議論するとされています。看多機の看護機能を考える際にも、訪問看護に関する検討とのつながりを確認することが大切です。
残薬を確認し、医師・薬剤師につなぐ視点もあります
もう一つの論点は、利用者宅での残薬確認と適切な服薬管理です。
資料では、令和８年度診療報酬改定で、残薬の確認や医師・薬剤師への報告が明記されたことを紹介し、介護報酬でもどのような方策が考えられるかとしています。
残薬とは、使われずに残っている薬のことです。例えば薬が余っているときには、飲み忘れのほかにも、処方内容の変更や本人の理解、服薬の方法など、確認すべき事情が考えられます。
この例は論点を理解するための説明ですが、薬が残っているという情報を、医師や薬剤師と共有することで、適切な服薬管理につなげることが重要になります。薬の中止や変更を、看護職が独自に判断するという話ではありません。
この項目についても、訪問看護の議論に引き継ぐとされています。第269回の時点では、具体的な新しい算定要件が示された段階ではありません。
看護の専門性を、地域の関係者との連携で生かします
資料からは、利用者の状態を日常的に把握する看護の機能を、地域の相談支援や医師・薬剤師との連携につなげようとする方向が読み取れます。
看多機は、複数の場面で継続して利用者に関わるため、暮らしの変化を捉えやすいサービスです。その情報をどのように共有し、療養の継続に生かすかが、今後の議論を読む視点になります。
事業所では、専門的な相談への対応や、残薬を確認した後の連絡先・報告方法を一度整理してみてください。新たな評価を見込んで仕組みを増やす前に、現在の連携がどのように機能しているかを確かめることが出発点です。
文責：株式会社M&Cパートナーコンサルティング
原稿作成日：2026年10月19日
本稿は第269回の公開資料に基づく解説で、議事録は反映していません。検討段階の内容を含むため、最新の公式資料・通知等はご自身でも確認してください。