前回は、制度や配慮が、必ずしも「その人の望み」と一致しない場合があることを、 事例を通して見てきました。 今回はその続きとして、スティグマの心理的背景と、 事務長として現場で見えてきたことをお伝えします。

■スティグマの背景にある心理

スティグマの背景には、「ラベリング」「内在化スティグマ」といった心理的な要因があります。

他者から貼られたレッテルが、いつの間にか自分自身の評価になってしまう。

そうなると、支援を受けること自体が苦しくなります。

だからこそ、医療につながりにくくなる――これが、スティグマの最も怖いところです。

■接遇としてできること～ 判断の主体は誰か ～

接遇というと、丁寧な言葉遣いや柔らかな態度に目が向きがちです。

けれど本当に大切なのは、「相手を尊重する」 という視点です。

そして判断することはその人そのものなのです。

「使わないと損ですよ」ではなく、

⇒「利用するかどうかは○○さんが決めることです」

「こちらで進めますね（いいですね！）」ではなく、

⇒「どんな選択をされたいか、聞かせてくださいね」

・・・という相手を尊重する態度や言葉そのものなのです。

制度の説明と同じくらい・・・いえそれ以上大事なことは、患者さんの人生の選択を尊重する姿勢ではないでしょうか？

その姿勢が、スティグマを断ち切る第一歩になります。

■事務長（管理者）という立場で見えてきたこと

事務長（管理者）になると、患者対応そのものより、職員への声かけや、現場の空気に目が向くようになります。

「あの対応、少し引っかかったな」

「悪くはないけれど、違和感がある」

以前は、「考えすぎかもしれない」と流してしまっていました。

現場が忙しかったということもあるかもしれません。

けれど考えてみてください。

その違和感こそが、現場を良くする入口ではないでしょうか？

■正解を教えない、という管理

職員に対して、「そんなつもりじゃなかったのよね」と声をかければ、場は一旦収まります。

しかし同時に、考える機会も、学ぶ機会も失われてしまいます。

事務長（管理職）に求められているのは、正解を示すことではなく、問いを残す（余白を残す）ことなのかもしれません。

「どういう思いで、その言葉を選んだのか」

「別の伝え方はあり得ただろうか」

責めずに、静かに問いかける。

それだけで、現場の空気は少し変わります。

■事務長からのメッセージ～ 考えてもいい空気をつくる ～

制度を理解し、医療の立場を意識すればするほど、私たちは「正しいこと」「正解」を選ぼうとします。

けれど、正しさだけでは守れない尊厳があります。

正しいことだから、それは良いことだとは限らないということがある、ということを知りましょう。

その一言は、
〇誰のための言葉だったのか。
〇相手に「選ぶ余地」を残せていただろうか。
〇相手の想いを知ろう・理解しようとしただろうか？

このように、立ち止まって考えることを、現場で許せるかどうか。

考えが変わってもいいし、迷ってもいい・・・。

そんな空気をつくることが、管理者の役割なのだと思います。

スティグマは、なくそうと意識しすぎると、かえって見えなくなります。

だからこそ、ふとした違和感を大切にしながら、立ち止まって考え続けること。それが、患者さんと職員、双方の尊厳を守る、大切な医療接遇になるのではないでしょうか。